Paramédicaux / Régimes obligatoires

Maladie et prestations familiales – Paramédicaux

PARAMEDICAUX

Vous bénéficiez du régime des Praticiens et Auxiliaires Médicaux conventionnés (PAM) rattachés au régime général. Vous devez vous affilier à la CPAM du lieu de leur exercice.

Les prestations maladie-maternité

• Les prestations en nature :

Elles sont identiques à celles attribuées aux assurés salariés et à leurs ayants droit.
Les taux de remboursement qui vous sont appliqués lors de la prise en charge de vos frais médicaux (honoraires, soins dentaires, pharmacie et appareillage, examens de laboratoire, transports,...) sont les mêmes.

En résumé :

• 70 % pour les honoraires des médecins (60 % pour les chirurgiens-dentistes)
  
• 60% pour les honoraires des auxiliaires médicaux et les frais d’analyse
  
• 65 %, 30 % ou 15 % pour les médicaments selon leur service médical rendu (100 % pour les médicaments reconnus irremplaçables et coûteux) et 55 % pour les frais de transport
  
• 80% pour l’hospitalisation jusqu’au 30eme jour
  
• 100% pour l’hospitalisation à partir du 31eme jour ou du 1er jour si acte chirurgical cotés K>50

• Les prestations en espèces :

Maternité

Vous êtes paramédicale  libérale affiliée à titre personnel au régime des PAMC

En cas de maternité, vous pouvez percevoir :

- une allocation forfaitaire de repos maternel ;
- une indemnité journalière forfaitaire. (sous réserve de cesser votre activité professionnelle)

L’attribution de ces allocations est subordonnée à l‘examen de vos droits au moment de votre déclaration de grossesse. Leur montant est fixé à partir du plafond de la sécurité sociale en vigueur (plafond mensuel de 4 005 € au 1er janvier 2026), revalorisé au 1er janvier de chaque année.

L’allocation forfaitaire de repos maternel
L’allocation forfaitaire de repos maternel est destinée à compenser partiellement la diminution de votre activité professionnelle. Elle est versée sans condition de cessation d’activité. Elle est égale au montant du plafond mensuel de la sécurité sociale en vigueur, soit 4 005 € au 1er janvier 2026.
L’allocation forfaitaire de repos maternel est versée pour moitié au début du congé et pour moitié à la fin de la période d’arrêt obligatoire. Si l’accouchement a lieu avant la fin du 7e mois de grossesse, la totalité est versée après l’accouchement.
Pour percevoir l’allocation forfaitaire de repos maternel, adressez un certificat d’accouchement à votre Caisse d’assurance maladie.

L’indemnité journalière forfaitaire
Condition et durée de versement
L’indemnité journalière forfaitaire est versée si vous cessez toute activité professionnelle pendant au moins 8 semaines (56 jours), dont 6 semaines après l’accouchement.
La durée maximale d’indemnisation est de 16 semaines (112 jours) dans le cas général, 26 semaines à partir du 3e enfant, 34 semaines pour des jumeaux et 46 semaines pour des triplés ou plus.
Cas particuliers
- En cas d’état pathologique résultant de la grossesse (sur prescription médicale) : l’indemnisation peut être prolongée de 30 jours au plus, avant l’accouchement, ou par périodes de 15 jours avant et après l’accouchement.
- En cas d’accouchement plus de 6 semaines avant la date prévue : la période d’indemnisation est prolongée du nombre de jours séparant l’accouchement de la date prévue.
- En cas d'hospitalisation du nouveau-né : si votre bébé reste hospitalisé au-delà de la 6e semaine suivant sa naissance, vous pouvez interrompre votre congé et reporter le reste de la période d’indemnisation à la sortie de l’enfant.

Montant de l’indemnité journalière forfaitaire
Montant de l’indemnité journalière forfaitaire
L’indemnité journalière forfaitaire est calculée d’après vos revenus cotisés, transmis par l’URSSAF ; elle ne peut pas dépasser 1/730e du plafond annuel de la sécurité sociale, soit 65,84 € au 1er janvier 2026.

Soit, au maximum, une indemnisation calculée sur 112 jours x 65,84 € à laquelle s’ajoute l’allocation de repos maternel de 4 005 €, ce qui fait un total de 11 379 € (chiffres 2026).

Grossesse pathologique :

En cas de grossesse pathologique (sur prescription médicale), la période d’indemnisation peut être prolongée de 30 jours au plus (voir ci-dessus). La CARPIMKO peut aussi verser des indemnités journalières en cas de grossesse pathologique à compter du 91eme jour d’arrêt d’activité.

Congé paternité

Le paramédical peut bénéficier, sur sa demande et sous réserve de cesser toute activité professionnelle d’une indemnité journalière forfaitaire, à l’occasion de la naissance ou de l’arrivée au foyer d’un enfant. La durée maximum de ce congé est de 25 jours pour une naissance ou une adoption simple ou 32 jours en cas de naissances ou d’adoptions multiples.

Son montant, versé par la CPAM, est plafonné à 65,84 € par jour (chiffres 2026), pour 25 jours d’arrêt au plus (32 jours en cas de naissances multiples)

Pour être indemnisé, le père doit établir une déclaration sur l'honneur attestant son interruption d'activité, étant précisé que toute fausse déclaration est sanctionnée.

Les prestations familiales

Ce sont les mêmes que celles versées aux personnes relevant du régime général des salariés, sous réserve des mêmes conditions de ressources :

• allocations familiales et autres prestations liées à la charge d'enfants
  
• APJE, AGED, AFEAMA...
  
• aides au logement,
  
• allocation de rentrée scolaire
  
• allocation adultes handicapés

Votre exercice dans le cadre conventionnel vous permet de bénéficier des avantages sociaux des praticiens au sein du régime général des salariés. Votre affiliation se fait à compter du 31ème jour d'exercice sous convention auprès de la caisse primaire.